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拉皮 - 您想改頭換面嗎?
 

    我們都知道「美」並沒有一定的標準,可因為主觀和客觀的影響,加上種族、教育、文化、宗教的傳統因素,除了少數人以外並沒有所謂絕對的「美」,但是「老」卻是一定避免不了的,臉部老化的快慢因人而異,這當中除了種族遺傳因素之外,當然和個人生活‚營養、精神及至於保養有很大的關係,個人的因素以外,環境的因素中最重要而且最容易被人忽略的就是陽光─紫外線,有人刻意將皮膚曬成古銅色,認為是健康的膚色,其實多曬陽光會使皮膚的膠原蛋白變性,使皮膚失去彈性而鬆弛,同時有些人會因為多曬陽光而加速色素沉著,產生斑點,所以防止皮膚老化,一定要注意少曬陽光,如果無法避免,一定要塗防曬油加以保護﹔一般而言,老化對皮膚的影響有皮下脂肪、肌肉萎縮、皮膚變薄、失去彈性和皮下組織的黏連性消失,因此皮膚下陷、鬆弛、出現皺紋。

    近十年來改善臉部鬆弛的方法如雨後春筍般的蓬勃發展,可分為兩大類,一種是非侵入,如電波、微波、磁波脈衝光等靠儀器施加高熱量刺激皮下膠原蛋白增生,這類緊實性拉皮任何醫師均可操作使用,優點是可以照常上班,缺點是滿意度不高,年齡最好在四十到五十左右,第二種就是侵入性也是整形外科所做的手術,從最早的羽毛拉皮到最近的五爪、八爪拉皮或內視鏡拉皮,都有它一定的功效,優點是傷口很小,術後不太腫脹,缺點是效果維持不久,大約兩到三年,若是比較明顯的鬆弛,若需要有顯著而持久的效果還是要採用傳統的拉皮手術。

    拉皮手術主要是在額頭、臉頰及頸三個部位,標準的拉皮其開刀的痕跡如圖從鬢角上方切開,延耳朵前緣、耳垂下緣、耳後、一直到後頸部,然又沿著皮下脂肪層和腱膜(SMAS)分開,其範圍如圖虛線部份,接著腱膜也要適度分開然後再拉緊,此時剝離腱膜時須小心下面的顏面神經,若不小心傷及,輕則暫時麻木,重則須再一次的手術修補,筋膜拉緊後接著便是做因人而異的脂肪抽除,尤其是下巴下方的脂肪,然後整個臉皮往後上方(如箭頭)拉緊,這樣下來,要做的完全徹底在有經驗的專科醫師做至少需要三小時,坊間有人只要一小時,那就是小拉皮(Mine face lift),只要將臉的邊緣像橡皮筋拉緊一般,沒有徹底的剝離臉皮,這只能適用在極輕微的皺紋,因為這種手術效果不持久,很容易前功盡棄,上述標準的拉皮手術是指臉頰及頸部,一般效果可以維持十年,但仍因人而異。

    額頭部份的拉皮手術,最主要的目的是消除額頭的皺紋和拉高眉毛,使之看起來更有精神,這種手術可以說花最小的代價而得到最大的效果,手術的位置視髮際的高低而定,若低則在髮叢間切開,若高則從髮緣切開向兩側後拉,這樣才不會使額頭太高,這種手術效果最佳,可維持十到十五年。

    拉皮手術最常見的合併症除了上述的顏面神經受損以外,還有毛髮脫落和出血發炎等幾種,毛髮脫落極為少見,而且大部分會慢慢的恢復正常,出血和感染發炎都是一般手術可能的併發症,並不難處理,至於耳前的疤痕則因人而異,一般只要沒有疤痕的特異體質,不至於太明顯,在女性又可以用頭髮來遮蓋,因此,拉皮手術雖是「改頭換面」的「回春」手術,但仍不可不慎,尤其要選擇具有整形外科專科醫師的資格,手術前充分瞭解溝通,以免樂極生悲。

    至於是否要分兩次拉皮,也就是額頭拉一次,臉頰和頸部拉一次,則視醫生的習慣而定,分兩次拉的好處是比較不會腫的太厲害,但時間和花費就相對的高一些,此外這種手術大部分採全身麻醉,少數可採局部麻醉加上點滴止痛及鎮定,若有高血壓及心臟病,我們一般會勸病人切莫因小失大,麻醉的危險性不得不重視。

    總而言之,拉皮手術經過二十年來的改進和經驗,這已經成為一項相當普遍、相當受歡迎的手術,唯任何手術均有可能的併發症,所以選擇專科醫師充分瞭解是相當重要的。
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