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乳房的美容與重建
 

    當代女性的審美觀除了容貌以外最重要的就是玲瓏有緻的曲線,對部分女性朋友而言,豐滿的胸部更代表了魅力與自信,雖然乳房在胚胎第六週起就已經出現,但到了青春期以前並沒有太大的改變,青春期由於腦下垂體分泌的多種荷爾蒙及卵巢分泌的動情激素和黃體素再加上甲狀腺、腎上腺及胰臟分泌的數種荷爾蒙共同形成影響乳房發育及生理週期變化的複雜網路,生育期因懷孕時胎盤分泌數種荷爾蒙,影響卵巢內分泌及直接刺激乳腺發育而使乳房增大,生產後不論授乳與否,在停止授乳後,乳腺及其周圍組織會慢慢萎縮,再加上多胎或老化的因素,更易使乳房下垂,就如同肥胖的人在急速減肥後會形成鬆弛下垂的贅肉道理一樣,產後乳房的改變和先天體質及產後的調理有一定的關係,和授乳與否沒有絕對的關係,懷孕前胸部原本就很豐滿或注射退奶針的婦女,通常乳房的萎縮會比較明顯,現代婦女由於飲食西化,營養過剩的結果,乳房的發育普遍比上一代的良好,但是相對的乳癌發生率也提高數倍,值得大家警惕,現在將乳房的美容和乳癌術後的重建簡單介紹一下:

一、 隆乳:台灣女性因體型不同,正常的乳房體積在200~400cc之間,除了少數發育不全或兩側極不對稱的情形以外,絕大多數都自認乳房”太小”而想使它恢復”正常”而已,並不希望太大,產後萎縮而下垂不嚴重者相當適合做隆乳手術,目前使用的生理食鹽水矽膠袋已有十年多,效果不錯,除了質感比矽膠稍差外相當安全;台灣從去年(2009)開放果凍矽膠,但只限用於乳癌重建、莢膜攣縮變硬等併發症上,單純隆乳使用果凍矽膠目前仍是違法的,但未來趨勢必然會全面開放,至於矽膠袋放置的位置要看病人的胖瘦、大胸肌發不發達,來決定放置於胸肌下、胸肌上或筋膜下。
二、 乳房下垂:這是一般生產後或急速減肥的婦女面臨最多的問題,臨床上依乳頭、乳腺和下乳房褶的相關位置來決定下垂的程度和做手術的參考,手術的痕跡依嚴重程度分為直線型和倒T型兩種,同時需要減少一些乳房組織和表皮,提高乳暈和乳頭位置,使乳房恢復高挺,少部分的下垂因合併萎縮而須加上隆乳才能改善。
三、 乳房縮減術:這種在西方婦女常見的因乳房太大而造成病痛的情形在東方人原本很少見,但由於飲食西化,此類病人的數目不斷增加,手術除了橫向及縱向減少乳腺組織和皮膚外,乳頭和乳暈的位置也須往上移動,手術的痕跡是倒T型。
四、 乳暈或乳頭太大和乳頭凹陷:這些都是可以在局部麻醉下進行的小手術,多少會影響乳頭的感覺和授乳。
五、 乳癌術後的重建:自1977年美國發展乳房重建手術成功以來,目前已經是一項相當安全且普遍的手術,重建的方法分為兩大類,第一是利用病人自己的組織,如小腹的脂肪贅肉,可以達到「一石二鳥」的效果,第二是利用組織擴張器,將皮下空間擴大後再裝入雙層的矽膠袋,最重要的是,大部分乳癌的病人在切除手術中可以同時進行重建,消除一般術後引起的疤痕收縮,舉手不易等後遺症,同時手術後醒來也沒有嚴重的「失落感」。
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